政府信息公开

名山区2019年1-12月医保基金运行情况

发布单位: 区医疗保障局 发布时间: 2020-01-09 15:25 浏览次数: 35 字体: [ ]

基金收入情况  2019年1-12月,名山区医疗保险参保人数为262166人,参保率达98%,共计征收医保资金13561万元,其中:职工医保参保23665人,征收7726万元;城乡居民医保参保238501人,征收5835万元 。14990名建档立卡贫困人员参保率达100%。

基金支出情况  1-12月共有603127人次享受医疗保险待遇,医保基金支出总额13301万元。其中:职工医疗保险支出3488万元(含职工个人账户购药支出2010万元),63398人次享受医疗保险待遇;城乡居民医疗保险统筹支出9813万元,539729人次享受医疗保险待遇。城乡居民住院医疗费用政策范围内报销比例达74 %。

建档立卡贫困人员区内住院补偿情况  1-12月建档立卡贫困人员共计区内住院7891人次,住院医疗总费用1855万元,其中政策范围内费用1683万元,由基本医保及政策倾斜支付1497万元,大病保险支付52万元,区内住院政策范围内报销比例达92%。

审核及监管情况  在1-12月份例行审核中,共计对109家区内定点医药机构3302人次诊疗行为进行抽查审核和稽核,总扣款金额60万元;对19家区内定点医疗机构监管扣款,总扣款金额28万元;对17家区内定点医疗机构监管扣款后并处违约金65万元 ,有效控制了各项不合理费用的支出,确保基金运行安全有效,风险可控。


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